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盆底修复比塑身更重要
都市网   2019-05-28 16:04:55

都市网讯 现在,越来越多的年轻妈妈重视产后修身,希望尽快恢复到怀孕前的身材。事实上,产后修复盆底同样重要。

产后常常会有妈妈出现妇科疾病,阴道松弛,尿失禁,轻度至中度盆腔器官脱垂等症状。在女性绝经后,也常常有不同程度、不同类型的尿失禁,发生率高达50%,也就是说,每两个绝经女性里面就有一个患有尿失禁。而这些很可能是分娩损伤引发的。如果女性产后能尽早进行盆底康复训练,比如凯格尔训练、低频电刺激治疗等,是可以避免尿失禁和盆腔器官脱垂的。

盆底功能障碍也称为社交癌

随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,产后修复涉及到生理和心理两方面,其中生理方面包括盆底功能、乳房、形体等。“病人生完孩子来门诊复查,很多人阴道口就是松的,就是开了一张口,这部分人性生活质量肯定是不好的,阴道壁前后壁膨出、漏尿,这都是盆底功能障碍的一个表现。”王瑾萍说道。

很多女性常常一咳嗽就漏尿,走路、跑步、上下楼梯都会漏尿。她们更不敢拎重物,有些患者甚至不敢抱自己的宝宝。尽管这种尿失禁给女性带来了极其痛苦的困扰,但此病比较隐私,很多女性选择了长期默默忍受。因此而产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪,严重影响了正常的人际交往,所以盆底功能障碍也称为社交癌。

在女性盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。盆底肌像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等。盆底功能障碍很可能是分娩损伤引发的,很多女性并没有在意这一块的变化,当这张吊网变得松弛以后,不仅影响夫妻间的性生活,同时会可能带来妇科疾病,以及严重的子宫脱垂等现象都是有的,因此,生产以后盆底肌的修复非常重要。

产后一年是黄金恢复期

骨盆位于身体中间的位置,起着承上启下的作用,对于女性来说,它就像盆的外侧壁。王瑾萍介绍,女性怀孕生孩子,骨盆会发生一些变化,比如说怀孕以后由于负压的增加、肚子的膨大,身体是往前倾的,再加上女性怀孕后体内雌激素、松弛素水平的升高,也会带来一些不适应,如最常见的耻骨联合分离。耻骨联合分离常见于几种情况:本身耻骨联合结构比较薄弱的、孩子比较大的、分娩过程中用力不当或者是大腿过度外展的。“还有一部分人因为激素水平的改变,也会出现耻骨联合分离,这也属于骨盆发生问题的一种。”耻骨联合之间的距离正常是4~6毫米,这时候不会引起症状,随着孕期激素水平的改变,可能会适当地有些增加,当耻骨联合之间的距离大于10毫米也就是一厘米的时候就会出现一些症状。

怀孕以后虽然容易造成一些韧带松,但成人的骨头是成型的,骨头在孕期不会有什么变化,变化的是关节,比如骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合,生完孩子进行骨盆修复,修复的其实是骨与骨之间的连接缝隙。“做骨盆修复,基础其实还是盆底修复,如果把骨盆比喻成一个盆儿,下面是肌肉和神经,周边是盆壁,也就是我们的骨头,盆底如果不好,其他也是有问题的,盆底修复非常重要,骨盆修复只是很小的一部分。”

产后整体康复的黄金时间是产后一年内,有效时间是三年。盆底肌受损后的修复一般是在6~8周,产后复查在42天左右就是这个道理。“盆底障碍是可逆的、可修复的,这个时间段通过一些低频的电刺激,可以唤醒神经之间的连接,唤醒肌肉,可以恢复到一定水平。”王瑾萍告诉记者,盆底功能的修复黄金时间是产后一年,但其也是一个长期的过程,是贯穿于我们一生的,即使到了老年,缩肛运动也同样有效,而且日常生活中时时刻刻都能做,缓慢深吸气的同时主动收缩阴道及肛门括约肌,屏气并持续收缩3~5秒。每组训练10~20次,每天200个左右。

肚子松垮是腹直肌惹的祸

生完孩子后女性的肚子往往都比较松垮,王瑾萍告诉记者,这是腹直肌分离引起的。“如果腹直肌分离超于两横指,是需要进行治疗的。”

正常的腹直肌两条中间是连接着的,随着孕周的增加、肚子的膨隆和激素水平的增高,连接就会变弱了,再加上里面用力往出顶它,腹直肌两条线就会分开,这就是为什么生完孩子后肚子看见松松垮垮的。30%-90%的产后女性会发生腹直肌分离,分离程度不同,如果腹直肌松弛就会出现腹部无力、腰痛、小腹突出、腰粗等现象。建议分离程度在大于两横指的情况下不要去做卷腹等脊柱屈曲的训练,会加重分离程度。产后想要消除小肚腩,一定要进行专业的评估,确定腹直肌分离的程度,在康复治疗师的指导下进行腹直肌分离的恢复,然后才能进行相关的腹部肌肉锻炼,不然只会越做问题越严重。

除此之外,没有专业的腹直肌分离恢复就进行各种腹部运动,还会造成盆底功能障碍的症状。许多产妇没有意识到产后盆底康复的重要性,往往把注意力放到如何恢复身材上。而对于盆底功能较差的妈妈,着急先进行腹部塑形往往会加重盆底功能障碍的症状,并且也耽误了治疗。

另外,市面上的产后束缚带,被赋予了很多神奇的功效,据说产后用它可以收肚子、瘦身,可以预防内脏下垂……果真如此吗?王瑾萍表示,盆底功能没有恢复的时候,使用收腹带会增加盆底肌肉的压力,不利于盆底功能恢复,收腹带应该在盆底功能恢复以后再使用。“先做盆底功能的康复,然后再做腹直肌分离的一些治疗。”盆底功能恢复以后可以用收腹带,但也不太建议使用太紧的收腹带,收腹带太紧,不仅影响血供,透气也不好。

——特邀专家——

王瑾萍副主任医师,太原市妇幼保健院产科副主任,曾进修于北京协和医院、广州医学院第三附属医院和秦皇岛妇幼保健院盆底康复科,擅长围产期保健、高危妊娠的诊断处理及各种难产的处理以及产后康复,为山西省卫生和计划生育委员会百千万卫生人才培养工程骨干精英人才。中国妇幼协会医疗风险防控专业委员会委员,山西省妇幼保健协会盆底功能障碍性疾病委员会副主任委员,山西省基层卫生母婴健康管理专业委员会副主任委员。(邱会珍)

编辑: 常文珂    责任编辑: 王硕 来源: 三晋都市报
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